Qué tratamiento según el tipo de incontinencia urinaria en la mujer ?

Si tiene pequeñas fugas a diario, existen soluciones para remediarlas. ¿Cuáles son los exámenes a tomar? ? ¿Cuáles son los tratamientos adecuados para cada tipo de incontinencia urinaria? ? Explicamos el procedimiento a seguir.

Diagnóstico: qué exámenes realizar ?

Primer paso: el paso al médico ! A través de un interrogatorio en profundidad, el médico intentará determinar la frecuencia de las fugas y las causas, contextos e historia: fugas durante el esfuerzo ? Deseos repentinos y urgentes ? Dolor ? Número de micciones altas durante el día y la noche ? Su tratamiento se adaptará a su tipo de incontinencia urinaria.

  • En caso de incontinencia de esfuerzo Un examen clínico, la vejiga completa, confirmará el diagnóstico rápidamente: si una tos simple causa fugas, en la posición acostada y de pie, no es necesario mirar más allá !
  • En caso de incontinencia por imperiosidad, deben realizarse exámenes adicionales. El equilibrio urodinámico permite, por ejemplo, detectar una hiperactividad de la vejiga. El examen primero implica medir el flujo de orina (debitmetría) para evaluar cómo se vacía la vejiga.

En segundo lugar, se instala una sonda en la uretra para inyectar agua en la vejiga: el objetivo es medir las contracciones de la vejiga durante el llenado.

Para buscar factores de irritación de la vejiga, que explicarían la hiperactividad muscular, también se puede realizar análisis de orina, ultrasonido y citoscopia (exploración interna de la vejiga).

Finalmente, un catálogo de miccionnel, una especie de libro de registro para pasajes al baño, proporcionará información importante sobre el volumen, la cantidad de micción y fugas urinarias.

En cada incontinencia urinaria su atención y tratamiento

Tratamientos para estresar la incontinencia urinaria: desde la rehabilitación perineal hasta la cirugía

En caso de incontinencia de esfuerzo, la solución principal es reeducación perineal ! Objetivo: tonificar los músculos del perineo que se han vuelto demasiado débiles para garantizar una buena continuidad urinaria.

Esta rehabilitación generalmente se realiza en una oficina de fisioterapia, pero también se puede llevar a cabo con una partera, ya sea usando sondas o en manual. Generalmente se prescriben entre 10 y 15 sesiones , dependiendo del grado de logro, o aproximadamente tres meses de rehabilitación. Cualquiera sea el método, las sesiones son reembolsadas por la seguridad social y todos pueden preocuparse: deportista joven, madre de 3 hijos, mujer mayor de 65 años, etc.

Si la rehabilitación no es efectiva o el paciente la rechaza, la cirugía se ofrece como alternativa : es la instalación de una tira suburetral . Esta operación consiste en pasar una tira a través de los huesos de la pelvis, posicionándola debajo del canal de uretra para sostenerla y, por lo tanto, limitar la fuga urinaria. Esta técnica quirúrgica es efectiva en 85 a 90% de los casos !

Tratamientos a la incontinencia urinaria por imperiosidad: todo depende de la causa !

Si se identifica una causa: tumor, enfermedad neurológica, infección, etc. – Se implementará el tratamiento apropiado.

Si no se identifica la causa, el tratamiento será sintomático, es decir, tendrá como objetivo reducir el síntoma, en este caso la incontinencia urinaria.

  • Las sesiones de rehabilitación perineal pueden prescribirse

Al fortalecer los músculos del piso pélvico, la idea es bloquear las contracciones anárquicas y dolorosas de la vejiga. Esto es más un tratamiento conductual, una «rehabilitación cerebral» de una manera que el músculo de la vejiga vuelve a la actividad normal.

También hay medicamentos (anticolinérgicos) destinados a «establecer» la vejiga

Actúan bloqueando las transmisiones nerviosas entre los nervios que controlan el músculo de la vejiga. Este medicamento a menudo se combina con la terapia vaginal trófica para mejorar el tono del tejido y disminuir la sequía local causada por los anticolinérgicos.

  • También se pueden recomendar mediciones higieno-dietéticas

Cuando las causas no están claramente identificadas, todas las soluciones son buenas para tomar ! Por ejemplo, sabemos que los cigarrillos irritan la vejiga, al igual que el vino, la cerveza y el alcohol en general. Por lo tanto, deben evitarse. Lo mismo ocurre con el café y el té, que alientan a los riñones a producir más orina y, por lo tanto, a aumentar la actividad de la vejiga. Algunos estudios también muestran que los productos lácteos (quesos, yogures, etc.) contribuyen a la irritación de la pared de la vejiga.

  • Si todas estas medidas no son suficientes, el urólogo puede ofrecer una operación llamada neuromodulación

Al estimular eléctricamente el nervio sagrado, que participa en el funcionamiento de la vejiga y, en particular, el esfínter, es posible restaurar el correcto funcionamiento de la vejiga.

La operación se lleva a cabo en varias etapas y requiere una fase de prueba de antemano: en primer lugar, el cirujano identifica con precisión el nervio sagrado con radios del sacro desde diferentes ángulos. Luego inserta una aguja en el nervio y realiza pruebas. Esta aguja servirá como marca para colocar el electrodo. Una vez en su lugar, el electrodo se conecta a través de un cable a una carcasa externa que suministra el sistema durante varias semanas. Es solo después de este período de prueba, y si la prueba es concluyente, que el cirujano colocará el implante final, el llamado marcapasos vesical, en las raíces nerviosas sagradas.

Un diagnóstico médico personalizado le permitirá encontrar soluciones adecuadas, así que no dude en consultar !