Parto: procedimientos médicos

Al final de un embarazo, el equipo médico puede decidir usar cirugía o instrumentos de extracción para facilitar el parto. Cesárea, episiotomía, epidural: le explicamos todo sobre estos procedimientos médicos.

anestesia epidural

La epidural es una técnica de anestesia cuyo propósito es aliviar los dolores del parto evitando la transmisión nerviosa. Una inyección de anestésico a nivel locorregional permite cortar la comunicación del dolor desde el útero hasta los nervios. Se lleva a cabo en particular para practicar una cesárea .

Antes de una anestesia epidural, está programada una consulta con un anestesiólogo. Un primer anestésico local primero adormece el área en cuestión, luego el médico inserta la aguja y coloca el catéter en el espacio epidural, ubicado entre la médula espinal y el canal vertebral, que protege la médula espinal.

La anestesia puede disminuir la capacidad de empujar para expulsar al bebé y, por lo tanto, alentar el uso de instrumentos como pinzas . Sus efectos desaparecen en cuestión de horas.

la cesárea

Esta intervención quirúrgica consiste en dar a luz gracias a una incisión horizontal en la parte inferior del abdomen , en la pared abdominal y el útero. La cesárea se realiza cuando el parto bajo presenta riesgos para la madre o el niño, con el fin de extraer el bebé y la placenta.

Se usa en caso de presentación anormal del bebé, embarazo múltiple, infección de la madre con un virus como el VIH o evento imprevisto durante el parto, como desprendimiento de la placenta. En Francia, se estima que una de cada cinco mujeres da a luz por cesárea.

La cicatriz puede ser la fuente de dolor e incomodidad durante los días posteriores a la operación.

Una cesárea no impide dar a luz de forma natural durante posibles embarazos futuros.

episiotomía

La episiotomía es una incisión del perineo cuyo objetivo es facilitar la expulsión del bebé, prevenir ciertos riesgos y complicaciones, y evitar desgarros espontáneos severos del perina. Realizada con mayor frecuencia sin anestesia, esta incisión se extiende de 4 a 6 centímetros y puede ser mediana (hacia el ano) o medio-lateral (en ángulo, hacia la región isquiática).

Hecho de músculos y ligamentos, el perineo se encuentra entre la vagina y el ano, en la pared inferior de la pelvis. Hablamos de ello como un «hamac», ya que establece el vínculo entre el hueso del pubis y el cóccix y garantiza un papel de mantenimiento: es notablemente a él a quien le debemos la continuidad urinaria y fecal.

Muy extendida hasta hace poco, la episiotomía se destacó al mismo tiempo que se disponía de la palabra sobre violencia obstétrica. Esta incisión es, de hecho, uno de los actos quirúrgicos que a veces se llevan a cabo de manera abusiva y sin el consentimiento de las madres. Según el Consejo Nacional de Obstetras-Ginecólogos (CNGOF), la episiotomía «no se recomienda para reducir el riesgo de lesiones obstétricas del esfínter anal». De hecho, este acto puede provocar complicaciones como trastornos del acelerador, relaciones sexuales dolorosas e infecciones del perineo.

En 2010, un informe de Inserm reveló que la episiotomía se realizó en el 26.8% de los partos por medios naturales: la práctica es, por lo tanto, más rara ya que en 1998, los profesionales de la salud la usaron en el 55% de los casos y hasta 71.3 % durante el parto. Todavía estamos lejos de las recomendaciones de la OMS, que recomienda reducir la práctica de esta incisión perenne a menos del 10%.

el punto del esposo, quesaco ?

El punto del esposo es una de las consecuencias de la práctica abusiva de la episiotomía. Esto consiste en coser una incisión del perineo agregando algunas puntadas adicionales para apretar la vagina y hacer que el sexo sea más agradable para los humanos.

Si el placer sentido no es absolutamente proporcional al tamaño de la vagina, la existencia de tal práctica se debate en obstetras-ginecólogos mientras se levantan voces para testificar, víctimas del «punto del esposo» o profesional de la salud …

Mito o realidad, el hecho es que este miedo es muy real y que resalta los dolores de la episiotomía y las cicatrices que deja.

instrumentos médicos

Cuando las condiciones lo requieren, la partera puede decidir usar instrumentos médicos, bajo anestesia epidural. Ya sea pinzas , venthouse obstétrico o espátula , hablamos de entrega «asistida».

pinzas

Este instrumento de metal es un alicate con puntas similares a las cucharas . Se usa para agarrar la cabeza del bebé para guiarlo hacia la entrada de la vagina y extraerlo más fácilmente. Una extracción con pinzas a menudo va acompañada de una episiotomía .

El equipo médico puede decidir usarlo si la expulsión del bebé dura demasiado, la mujer tiene dificultades médicas o contraindicaciones para empujar, o el bebé tiene una frecuencia cardíaca anormal.

espátulas

Las espátulas también son similares a dos cucharas grandes, excepto que se manejan por separado. Una vez posicionados, sus mangas se usan para esparcir las paredes vaginales al espacio libre del feto y guiarlo.

la ventosa obstétrica

Al igual que las pinzas, la ventosa es un instrumento para extraer el feto. Una vez insertada en la vagina, la copa, hecha de metal o silicona, se coloca en la parte superior del cráneo del bebé, a la que se adherirá por efecto de succión.

La ventosa puede dejar un hematoma en el cuero cabelludo del bebé, pero el bebé se desvanecerá en los días siguientes.

cero intervención médica, es posible ?

Deseando dar a luz lejos de las luces crudas del bloque obstétrico, algunas mujeres optan por el parto en la sala de estar, en el hogar con una partera liberal o en el agua, para favorecer un ambiente más natural y menos médico.

También se incluyen las doulas, parteras que brindan apoyo psicológico y físico, pero no médico, a mujeres embarazadas durante el embarazo, el parto y el período postnatal. Extendido en los Estados Unidos, el apoyo a la doula sigue siendo una minoría en Francia, pero traería varios beneficios: según un estudio titulado The Doula Book, la ayuda a la natalidad reduce la tasa de cesáreas, el uso de la anestesia epidural , el uso de pinzas y el tiempo de trabajo. Sin embargo, una doula no reemplaza el seguimiento de la partera: ella sola puede dar a luz a una mujer y manejar posibles complicaciones.