Las causas de las pérdidas urinarias

La incontinencia urinaria afecta a más de tres millones de personas en Francia, tres cuartos de las cuales son mujeres. A pesar de su prevalencia, Este afecto a menudo se considera vergonzoso, lo que retrasa considerablemente el diagnóstico y, por lo tanto, la atención … Y aún, no hay nada vergonzoso al respecto: si nuestro cuerpo es principalmente una máquina bien engrasada, sucede que la dinámica se atasca ! Afortunadamente, hay soluciones. Listo para una pequeña lección mecánica ?

incontinencia urinaria, ¿qué es? ?

Hablamos de incontinencia urinaria cuando ocurren pérdidas involuntarias de orina durante el día y / o la noche. Estas fugas pueden estar relacionadas con el esfuerzo, cuando te ríes o estornudas o factores neurológicos: hablamos de esoincontinencia por imperosidades quien lo acompaña, ella, Una necesidad urgente de ir al baño, a menudo sin tener tiempo para llegar allí … En ambos casos, La incontinencia urinaria no es una enfermedad sino un síntoma !

Ya sea ocasional o diariamente, la incontinencia puede tener consecuencias psicológicas o sociales significativas: cómo planificar un viaje de transporte público, salir con amigos o simplemente ir a trabajar cuando no puede contenerse ? La calidad de vida se altera efectivamente en todos los niveles: sueño, vida sexual, deportes, etc. A pesar de esto, muy pocas personas consultan: entre solo el 10 y el 20% de la incontinencia se cuida .

que se ve afectado por la incontinencia urinaria ?

Hay aproximadamente tres millones de personas con incontinencia urinaria en Francia, de las cuales el 75% son mujeres. En términos más generales, del 25 al 40% de la población femenina se vería afectada ocasionalmente o diariamente por la incontinencia urinaria . Varios millones de mujeres se ven afectadas por la incontinencia urinaria diaria ! De quién es la culpa ? A nuestro tracto urinario, más corto en mujeres que en hombres, pero también a nuestros embarazos y hormonas !

De hecho, según la Asociación Francesa de Urología, los factores de riesgo son múltiples: edad, embarazos, parto por medios naturales, menopausia pero también obesidad, tos, esfuerzos repetidos y enfermedades pulmonares crónicas, tabaquismo, etc.

Sin embargo, tenga en cuenta que, contrariamente a la creencia popular, la incontinencia no solo afecta a los ancianos ! Es cierto que la incontinencia urinaria tiende a aumentar a medida que envejece, pero puede afectar a todas las edades: antes de los 25 años, la frecuencia es de alrededor del 20%, después de 75 años, alcanza más del 45%.

Para comprender completamente los diferentes tipos de incontinencia urinaria, comencemos con una pequeña lección de anatomía. El mecanismo del sistema urinario es relativamente simple. Se compone:

  • Riñones, cuya función es filtrar la sangre para recuperar los desechos que es evacuados por la orina. Una vez producida, esta orina fluye a través de los uréteres que conectan los riñones a la vejiga.
  • Vejiga, que almacena orina. Su parte superior se llama cúpula de vejiga: esta cúpula es muy elástica, lo que permite que la vejiga se distancie para desempeñar su papel de reservorio. Esta cúpula contiene un músculo, el detrusor, que se contrae durante la micción para evacuar la orina al tracto urinario, al igual que el mecanismo de la descarga del inodoro !
  • Esfínter urinario (o esfínter uretral), ubicado en la parte inferior de la vejiga. Este músculo está conectado a la uretra, a través de la cual fluye la orina cuando vamos al baño. Este esfínter tiene una estructura doble: el esfínter interno está permanentemente contraído, inconscientemente y solo se relaja para dejar pasar la orina, durante la micción ; el esfínter externo se puede contraer voluntariamente cuando la vejiga está llena y debe contenerse. Estos esfínteres tienen una misma misión: evitar fugas ! Funcionan un poco como una válvula y, por lo tanto, aseguran la continuidad urinaria, es decir, controlan el flujo de orina cuando se llena la vejiga. Están reforzados por el tono de los músculos pélvicos.

Hay dos fases en el funcionamiento del sistema urinario:

1- la fase de llenado : la orina producida por los riñones llega a la vejiga. A medida que se llena, aparece la necesidad de orinar. Durante esta fase, la vejiga permanece impermeable gracias al esfínter uretral. Se estimulan pequeños sensores en la pared de la vejiga en cada variación en la tensión de la vida: cuanto más se llena la vejiga, más se distingue, más quieres correr a la vuelta de la esquina !

2- la fase de vaciado (u micción) : cómodamente instalada en el inodoro, este es el momento en que el cerebro da la orden al esfínter para que se relaje. Al mismo tiempo, el músculo de la vejiga: el detrusor, recuerda ! – Contrata vigorosamente empujar la orina hacia la salida. Esta contracción al mismo tiempo permite que los uréteres se cierren para evitar que la orina se eleve a los riñones. Entonces solo hay una salida posible: la uretra !

los diferentes tipos de incontinencia urinaria

la incontinencia de esfuerzo

Este es el tipo más común de incontinencia urinaria: la incontinencia urinaria de estrés afecta a más de la mitad del incontinente !

Ocurre cuando los músculos del esfínter urinario y los músculos pélvicos son demasiado débiles: la puerta de salida de la vejiga ya no puede permitirse cerrar correctamente y luego se producirán fugas urinarias, en pequeños chorros, cuando hay un aumento en la presión abdominal (tos, risa, levantamiento de una carga pesada, actividad física, etc.).

Cuando el esfínter uretral carece de peps, hablamos de insuficiencia del esfínter . Pero a veces son los músculos circundantes los que se cansan, especialmente los músculos pélvicos y el perineo. Sin este soporte anatómico, pueden ocurrir fugas.

Es por eso que las madres están particularmente preocupadas por este tipo de incontinencia: durante el embarazo, el peso del bebé y las hormonas contribuyen a distender el perineo. El proceso alcanza un clímax durante el parto: el perineo se estira al máximo para dejar pasar al bebé (lo que puede causar lágrimas pero es otra historia). Después de este episodio traumático, los músculos del piso pélvico pueden estar completamente distendidos y ya no cumplir su papel de «hamac», en apoyo de la vejiga o la vagina. Esto es cuando ocurrirá una fuga urinaria.

La obesidad severa aumenta el riesgo de incontinencia urinaria en cinco. El 15% de las mujeres están afectadas en Francia. Puede causar fugas urinarias ya que el aumento de las libras en el abdomen aumenta la presión en la vejiga. El sobrepeso también puede alterar ciertos nervios que inervan los músculos y los esfínteres de la vejiga.

incontinencia por imperiosidad

Hablamos de incontinencia por imperiosidad o vejiga hiperactiva, cuando la fuga de orina está relacionada con una necesidad urgente e irreprimible de orinar, sin dejar tiempo para llegar al baño: en la jerga médica, hablamos de la sala de emergencias.

Este formulario está relacionado con la hiperactividad de los músculos de la vejiga, que se contraen anormalmente durante el llenado de la vejiga. La presión en la vejiga se vuelve tal que el esfínter, incluso en buen estado de funcionamiento, no puede contener la orina. Este tipo de incontinencia urinaria aumenta el número de micción diurna y nocturna (pollakyuria y nycturia): el simple hecho de que la vejiga se llene provoca la necesidad de orinar ! La incontinencia urinaria por imperiosidad puede tener un impacto particularmente significativo en la vida social.

Las causas pueden ser múltiples:

  • origen urológico: la vejiga está irritada debido a una cistitis infecciosa o inflamatoria, un tumor o cálculos. También puede haber un obstáculo que bloquee el buen funcionamiento de la vejiga: estenosis uretral (retorno de la uretra), tira debajo de la uretral demasiado apretada …
  • origen neurológico: ciertas enfermedades neurológicas como el accidente cerebrovascular o la esclerosis múltiple pueden causar hiperactividad de la vejiga. La incontinencia por imperiosidad también puede ser el resultado de lesiones en la médula espinal o el sistema nervioso periférico (en el caso de una hernia de disco o diabetes, por ejemplo).
  • origen psicológico

La incontinencia por imperiosidad afecta del 10 al 20% de los pacientes que sufren de incontinencia.

incontinencia mixta

La incontinencia urinaria mixta combina las dos formas de incontinencia ya mencionadas. Si tiene fugas pequeñas, hable con su médico que lo diagnosticará y guiará.